2017年5月22日 星期一

應用肌動學 - 梨狀肌The piriformis

梨狀肌是位於臀部的下肢肌肉之一;也是六條髖關節的旋轉肌之一。 「piriformis syndrome」的圖片搜尋結果

結構

梨狀肌起始於薦椎前側、部分脊椎延伸到臀部的部分、以及坐骨大切跡上緣,從坐骨大孔離開骨盆腔,並與孖上肌、孖下肌以及閉孔內肌連合匯集接到股骨大轉子。因此,梨狀肌部分在骨盆腔的後壁;部分在髖關節後側。
梨狀肌主要由下臀動脈、外薦動脈、及上臀動脈進行血液供給;由腰薦神經叢L5-S2的分支進行神經支配。
Piriformis muscle - superior viewPiriformis muscle - dorsal view

外觀

梨狀肌呈現扁平、三角形型狀、走向幾乎和臀中肌後側纖維平行。
梨狀肌將坐骨大孔分為上下兩部分: 梨狀上孔與梨狀下孔。
上臀動脈及L4-S1神經由梨狀上孔穿出骨盆腔;坐骨神經、下臀動脈及神經(L5-S2)、會陰神經(S2-S4)則由梨狀下孔穿出骨盆腔。其中,會陰神經會包覆圍繞著薦棘韌帶,再透過坐骨小孔重新回到骨盆。

變異

  1. 有17%人的坐骨神經會從梨狀肌中間穿出。
根據Beaton的分類,最常見的變異為圖片中的B類型。 http://www.physio-pedia.com/images/f/fd/PiriformisAnatomy.png
  1. 也有可能與臀中肌、臀小肌肌、孖上肌纖維連合。
  2. 也有可能與薦椎不只一個連結點;或終點在髖關節囊而不是大轉子。

功能

梨狀肌為髖關節穩定肌之一,這些穩定肌的主要功能為髖關節的外轉。穩定肌除了梨狀肌外還有: 股方肌、孖上肌、孖下肌、閉孔內肌、閉孔外肌。
梨狀肌隨著擺位的不同,也同時可以做出不同的動作功能:
  1. 在髖關節伸直狀態下,外轉股骨。此動作結抗了由臀中肌、臀小肌產生的內轉。
  2. 在髖關節彎曲狀態下,外展股骨。此動作對行走時的體重轉移到支撐腳是非常重要的,動作不平順會增加跌倒的風險。
  3. 髖關節彎曲到90度或大於90度時,除了外展股骨外,則形成內轉的功能。

https://www.youtube.com/watch?v=vGZPw6ARj0s&t=3s

臨床意義

當梨狀肌刺激到坐骨神經時會引發臀部區域疼痛、麻、酸等症狀,尤其當執行: 坐、牽拉、上樓梯、蹲這些動作時,症狀更為明顯。治療師可使用FAIR test進行檢查。「FAIR test」的圖片搜尋結果
治療方式有: 神經肌肉技術、徒手放鬆、漸進式牽拉運動、肉毒桿菌、甚至手術。
薦髂關節主要有臀大肌及梨狀肌兩條肌肉經過。梨狀肌症候群患者往往臀大肌被抑制而呈現無功能或功能不足的狀態,導致梨狀肌負擔增加,進而緊繃壓迫了坐骨神經。
而臀大肌被抑制的原因可能有: 薦髂關節失能、薦髂關節韌帶鬆弛、下背痛、甚至上背痛或頸痛,當然也有可能有營養、內科方面的因素。

總結


近年來的研究指出,梨狀肌症候群的盛行率比椎間盤突出更為常見。牽拉梨狀肌、電療、止痛藥物,不見得是最有效的解決方法。應該評估骨盆附近的肌肉是否平衡,甚至整體性的評估,找出原兇,才是最根本的解決之道。

2017年5月4日 星期四

治療師和運動族群小工具 - RAD按摩舒緩套組

RAD 按摩紓緩套組可有效緩解訓練後肌肉結節、痠痛及不適問題
原文出處: Samantha Pankey
RAD Helix 螺紋滾軸

無論是為下次馬拉松表現或為了追求身形線條而進行運動訓練,無可避免都會引起訓練後痠痛問題.都可靠RAD 按摩紓緩套組的產品一次性解決肌肉痠痛和緊繃的問題.
ROD提供一系列按摩紓緩的套裝產品,每一子產品都是針對緩解緊繃和痠痛所特別設計的.ROD系列產品包括:隨身萬用三兄弟球、花生按摩球、螺紋滾軸、筋膜舒壓桿及瑜伽磚.子產品各有強調的身體部位和使用優點.

RAD Rounds隨身萬用三兄弟球
Rod Roller花生按摩球

RAD 隨身萬用三兄弟球是RAD按摩紓緩套組的基本配備,主要使用在解除肌肉緊繃和結節.當肌肉拉傷時,肌肉會緊縮、糾結呈結節狀,也會有疼痛、不適感.RAD 隨身萬用三兄弟球很容易將結節“挖掘”出來並釋放肌肉的緊縮糾結.
RAD花生按摩球也有類似的效果.花生按摩球基本上是由兩個小球組成.可沿著脊柱放鬆腰部和頸部的肌肉.RAD花生按摩球分為兩個版本:軟版適用於對按摩較敏感的族群;硬版則適合需要按摩強度需求較大的族群.
RAD瑜伽磚的兩種搭配,也可讓隨身萬用三兄弟球和花生按摩球的使用方法升級.第一,瑜伽磚提供加高的平面,可以讓您更針對痠痛、緊繃的肌肉群做加壓.第二,瑜伽磚的凹槽設計提供三兄弟球和花生球在固定的位置,讓按摩壓力更集中於需求部位, 而不用滾遍整個區域.

RAD 瑜伽磚
RAD 筋膜舒壓桿

RAD 按摩紓緩套組不只放鬆緊繃及痠痛的肌肉群,也同時能刺激血流及淋巴循環.幫助身體更快速的恢復和代謝物質的排出.RAD 筋膜舒壓桿和RAD螺紋滾軸更是增加血流和淋巴循環的利器.
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RAD按摩紓緩套組非常適合肌肉酸痛問題族群.即使您不跑健身房、不是運動員,此套組都適合使用.按摩紓緩套組幫助維持身體健康和舒適.甚至也可以在網路上買得到,非常方便!