PS2AD與Functional Training

PS2AD與Functional Training

作者：蘇宥名Ashlee

在7.29終於趕上劉奕辰大師在台最後一場呼吸課程．課程一開始奕辰老師就問“在場有多少學生上過DNS?”為什麼DNS這麼重要，而PS2AD(Prague School to Athlete Development )如何與DNS及其他世界主流學派互相接軌，其中PS2AD講師Craig Liebenson所著作的functional training提供了許多資訊與線索：

第一部分 – 基礎觀念與整合

什麼是功能性？以及運動員到底需要什麼？多數運動員需要爆發力的表現，但平時的訓練都強調肌力？訓練單一肌肉肌力，對動作表現和動作品質是無法劃上等號的．所以第一部分告訴你：

1. 以病人和運動員為中心的復健與動作預防及優化
2. 活動度與穩定度的重要性
3. 呼吸評估及DNS概述： 此章節由DNS創始者Pavel Kolar, DNS總監Alena Kobesova, 楊達療法的Clare Frank共同著作．如果你還沒上過DNS這本書的內容已經寫到超越B課程直逼Ｃ課程的範圍了．強烈推薦！內容包含呼吸、發展肌動學、以及以這些概念導入運動員訓練．

4. 介紹肌肉骨骼鍊、肌肉動力鍊、神經肌肉練、動態神經練、及動作模式．並以這些鏈結觀念來評估關鍵連結(Key Link)．
5. 現行的評估方式，如：相鄰關節假說、SFMA、FMS、楊達評估、DNS評估．以及講師整合自創的MAG 7檢查法．
6. 各領域結合的重要性

第二部分 – 專項運動訓練考量

functional training列舉了許多運動，如：籃球、舞蹈、高爾夫、舉重……等十幾個專項運動．但主軸走向都差不多，以籃球為例：

1. 運動動作模式分析：滑步、跳躍、側向移動、軀幹旋轉．

2. 運動動作模式訓練：以滑步、側向位移為例，需要強調lateral line以及spiral line的動作．軀幹旋轉部分則需要強調核心整合．跳躍則需要強調良好的爆發力及動作模式．

3. 運動員的年齡分級，每階段重視的訓練重點及注意事項皆不相同：

1• 幼兒時期2• 6-12歲3• 13-15歲4• 16+ 5• 菁英選手

4. 基礎評估與整合：根據活動度(RoM)、肌肉骨骼鍊、肌肉動力鍊、神經肌肉練、動態神經練、及動作模式．並以這些鏈結觀念來個別化評估運動員的需求．

第三部分 – 肌力與體能考量

針對各種不同專項選手的“賽季外”的肌力及體能訓練．如籃球選手需要循環式的訓練菜單．包含：上下肢肌力、敏捷度與速度訓練、爆發力訓練、平衡訓練．

第四部分 – 特殊族群考量

女性運動因為髖關節角度的關係，較容易徵招股直肌，且容易發展出不良的下肢動作型態易造成前十字韌帶損傷．

高舉過頭的運動選手，容易造成肩關節夾擠及旋轉肌撕裂等問題．

針對這些特殊族群，需要有特殊的評估及訓練方式．

第五部分 – 動作控制及運動

每個健康人都能夠進行粗略運動控制和精細運動控制。在許多運動中，運動員的成功是來自於協調性佳（特別是手眼協調）、平衡感和身體能控制細微差異。動作控制主要是遺傳及其他個別化的差異。例如，籃球隊的一名5英尺10英尺（1.7米）的控球後衛欲執行複雜的一系列運動，如在被防守的壓力下用雙手全速運球。6英尺10英尺（2米）的籃球前鋒不太可能跟後衛做出相同的動作和移動速度。且經過練習，部分運動協調性可以被改變．顯著的例子是在運動中使用跳繩．如拳擊運動員的腳步和雙手在跳躍中的反复協調可以改善運動員的整體協調性。

“肌肉記憶”是與運動技能發展相關的要素。當一名運動員因受傷而無法參與活動，由於運動員在神經系統中仍保有記憶，可幫助他更快地恢復到以前的運動水準。

講了這麼多，還不快來報名與大師相見歡！並把中文版帶回家～

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSc17M5lKifRY5jT5YBHFQHwOVuwkQ3NbXB9ngfUyFzx8ON96g/viewform

Craig Liebenson的prehab and rehab觀點

Craig Liebenson的prehab and rehab觀點

Ashlee 蘇宥名

Kathy Dooley運動傷害相關矯正策略與預防概念

好的課程與講師，真的會不斷帶來啟發．參加了藍海舉辦的Dooley工作坊後，結合了之前在日本上PS2AD，瞬間靈思如湧泉，有好多東西可以整合跟大家分享．

取材自Kathy Dooley的臉書．Dooley的紐約基地也是Liebenson的巡迴站之一．兩人互相啟發．

Dooley這次以下背、肩膀、髖部、腳踝常見的問題，作為切入點．整合預防及傷害後訓練，作為本次課程的主軸．其中許多概念與Liebenson相似，以脊椎為例：

1. 以解剖和肌動學及SFMA的脊椎做前彎、伸直、旋轉三大動作，來評估動作品質及疼痛問題．
2. 以DNS 第三個月的趴姿及躺姿作為訓練主軸．
3. 搭配其他動作來補足盲點，但不外乎基於肌動鍊、發展肌動學、核心穩定與四肢活動為主線．

整體來說“每個動作都可以視為測試”、“跨派系的整合”、“受傷與動作模式會互相影響”是兩人主要共同的、也是相當重要的核心概念．

臨床審核過程(clinical audit process, CAP)與關鍵連結(key link)

雖然動作模式和傷害是其相關性，例如旋轉肌群問題的患者其肩胛肱骨韻律會受到影響．但Dr. Liebenson認為每位患者及你服務的運動員都是獨立且獨特的，即便症狀類似、問題類似、處置方式也類似，但實際引發點仍不盡相同．檢查問題後，給予你認為最正確的介入方式，再給予檢查以確認問題是否改善，此過程稱為“臨床審核過程”．

流程圖中把患者大致分為三種類型：

生物力學問題：姿勢教育、人因工程教育及功能性訓練，即可改善，且效果絕倫．

化學問題：消炎及休息．

中樞過度敏感：這種最麻煩，隨便碰隨便痛．建議給予動作控制訓練及認知行為訓練．

病態動作型態與功能性評估及訓練技巧

功能性評估的兩大目的為：(1)找出疼痛的動作或組織．(2)找出錯誤的動作型態．

Janet Travell:受傷後，組織雖然痊癒，但因為發展出了錯誤的動作型態，讓肌肉出現更長期的不當緊繃．

功能性評估旨在補足傳統理學檢查，並非全然依靠功能性評估作為唯一指標．但是功能性評估可以同時補足許多理學檢查的盲點，因為“大腦並不是想單一肌肉收縮，而是想著執行整個動作型態”．傳統上，患者來醫療院所時，最常被抓去做影像學檢查．影像學照得越多，手術也動得越多．有沒有症狀和影像學的陽性反應不盡然是有相關的．原因在於影像學檢查是高敏感度，卻是低特異性的工具．

出自primary care approach to acute and chronic back problem definition and care, 2001．由圖可知15歲時大概就有15%人口數有影像學的陽性反應了，卻無症狀．

市面上有相當多的動作型態缺陷檢查，如Janda的6項動作型態檢測、Gray Cook的FMS、SFMA、FCS．這些錯誤動作的動作型態常發現在受過傷的組織，但也因為這些病理性的動作型態導致新的傷害發生．如前述的肩膀旋轉肌問題可能引起肩胛肱骨失衡，導致下斜方與前鋸肌被抑制、胸小肌、上斜方肌、提肩胛肌過度活化，此失衡動作型態又更近一步引起肩關節夾擠症候群．

錯誤型態每個人大同小異，也因此Janda整理出的layer syndrome 與Michael Boyle的joint by joint approach也非常相似．而Craig Liebenson也整合出了Mag 7，內容包含：胸椎及上肢檢測、過頭蹲舉、單腳平衡、單腳蹲舉、呼吸與核心(來上課才會知道唷～)．但代償的動作模式太多太多，Craig也自認無法只靠簡單六七個動作來分析整個人體，所以仍會搭配其他學者及派系的檢測來彌補互相的盲點(這一樣本次課程才學得到唷～)．

左圖為layer syndrome．右圖為joint by joint approach．兩者概念非常相似．

動作型態的道理也告訴我們，強化或伸展單一區段可能帶來短期的正向效果，但無法充分改善動作表現．身體是一個整體，發生在生物力學肌動鍊上的任何弱連結，都可能影響到遠端組織，且發展出適應性的型態．我們除了找出弱連結外，甚至還要找到相關的神經控制、功能障礙、及預測傷害的發生．

在訓練技巧上，Craig和Kathy都是採取整合各大家的策略，配合動作型態矯正技巧．如上述的肩關節問題，包含今天Dr. Dooley提到的肩關節唇撕裂、旋轉肌發炎、肩峰下滑液囊發炎都呈現類似的錯誤動作型態 – 聳肩加圓肩．Dr. Liebenson會從

1. 胸椎T4-8開始處理，此觀點來自Michael Boyle．
2. 接著矯正呼吸模式(呼吸也是動作之一唷)，此觀點來自DNS、Lewit、Vojta．
3. 核心穩定及誘發前鋸肌及其他關節穩定肌群，觀念來自McGill、DNS、DVRT．

最後結尾送上Craig示範Janda的髖外展測試，並結合McGill核心技巧及DNS反射動作的概念來強化髖外展的動作影片．

影片中髖外展不足，以(1)以McGill核心誘發，讓髖外展表現更好、(2)以DNS對側前臂Pronation動作來帶動髖外展．

PS2AD報名連結如下唷：

https://goo.gl/N9neA7