"籃球"侵略世界的運動

籃球是目前世界上最受歡迎的休閒之一，每個國家都有成立屬於自己的籃球聯盟，在眾多聯盟中又以
中國CBA與美國NBA最具代表性。籃球於1981年問世，誰能想到原本用足球丟進籃子的遊戲，能成為
瘋迷全球的運動項目。目前中國參與籃球運動的人數超過3000萬，但這光鮮亮麗的數字背後有著不為
人知的祕密。

籃球並不像排球有隔一層網子的保護，而是像美式足球一樣會有激烈的身體碰撞，因此籃球受傷的機率
也就大大的提升．如果沒有好的核心穩定與神經肌肉的連接，很容易發生扭傷、拉傷、挫傷...等的運動傷害。

多少人的籃球夢因為受傷後而破碎了呢?又有多少人受傷後沒有適當的治療訓練而不復當年了呢?DNS與籃球
本是天作之合，DNS的動作控制技巧能應用於傷害預防、提升運動表現、傷後的康復，本課程將帶您解密這
其中的奧秘

動作控制的相關研究

動作的質量與我們的身體損傷息息相關．身為一位物理治療動作專家應該要能察覺個案的病態動作模式
(Ludwig 2013)，並瞭解健康動作的質量(McNeil 2015)．

良好的動作仰賴以下幾個子系統的互相整合(Blandford 2014)：

1. 身體的自我察覺(awareness)

2. 人體的軟件控制，也就是中樞神經系統(CNS control)

3. 針對不同的日常需求做出不同的強度輸出(Varied intensity)

4. 動作策略的多樣性(variability)

當動作品質下降，身體就會出現各種代償，常見的代償系統有：

1. 相鄰關節代償．舉例來說，當髖關節角度不足了，腰椎就會幫忙做多餘的動作
來達到應有的日常功能動作．久而久之，腰椎就會出現問題．

2. 協同肌代償與拮抗肌抑制．前者最有名的例子就是臀中肌，當臀中肌功能不足時，
梨狀肌、擴筋膜張肌就會幫忙做出髖外展動作，造成緊繃與過度使用．後者最有名則
是交互抑制．楊達的上下交叉症候群就是很好地體現．

3. 動作鏈代償關係．筋膜鏈、生物力學鏈，如深前線失去了穩定身體矢狀面的機制後，
可能過度激活同側豎脊肌、表層頸部肌群、對側腓骨肌、股二頭肌造成步態在擺盪期的失能現象．

4. 同源神經代償．

所以身為一位動作專家，應該要去讓個案的動作質量上升，進而降低疼痛、
促進生活品質，讓個案可以隨心所欲參與他們想參加的活動．

DNS是什麼

骨骼肌肉系統的病因，特別是背痛，總是著墨於探討脊椎相關的解剖學、生物力學以及脊椎承受的
外力（例如壓迫力）影響，然而卻忽略了評估病人本身肌肉系統對人體產生內在力量的影響；身體
肌肉的穩定功能對於維持良好姿勢持扮演著極為重要以及決定性的角色，而肌肉的功能也得仰賴中
樞神經系統良好的神經肌肉控制能力。

Pavel Kolar博士發展出的動態神經肌肉穩定功能訓練法（Dynamic Neuromuscular Stabilization, DNS）
是一個全新且獨特的方法，用以闡述動作控制系統中神經生理學原則的重要性。Pavel Kolar博士深受
Vaclav Vojta、 Karel Lewit、Vladimir Janda 與 Frantisek Vele的影響，強調整合性穩定系統(Integrated stabilizing system)
，達到強化功能性、促進神經肌肉再敎育、減緩疼痛與預防傷害等目的．

DNS囊括了人體出生第一年的發展肌動學（developmental kinesiology）原則，這些原則決定了日後成人
的理想姿勢、呼吸的固定型態以及根據神經發展學模式而演化出來的功能性關節軸心定位功能（functional joint centration）。

DNS藉以評估與分析脊椎與四肢關節的穩定型肌肉其功能性穩定能力的品質，並且找出影響失能部
位的「關鍵連結」（key link of dysfunction）處。

在DNS 運動課程系列之中，學員將學習如何從基礎的發展姿勢開始訓練學員理想的姿勢穩定功
能，如何逐步地進展到在更具有挑戰性的發展姿勢下執行動作訓練，並且結合阻力、或加入四肢動作與自
身體重來符合學員特殊動作表現與運動訓練的目標。

DNS的動作優化策略

DNS的三大主軸分別為：

1. 藉由橫膈與腹壁肌群之間的協調，產生適當的腹內壓以達到核心穩定．

2. 藉由關節的動態軸心化的位置，讓關節間的力量傳遞更有效率、
放鬆不必要的肌肉、關節負荷最輕．

3. 利用同側、對側、同源模式並配合上述兩項主軸，讓動作最佳化．

此兩圖分別為籃球運動中的同側模式與對側模式，我們都可以看到兩位選手的橫膈與盆底互相平行，肩關節與髖關節都在軸心化的位置，肌肉活化的方向是往支撐端．

簡單的DNS於籃球的下肢神經肌肉檢測

籃球運動容易帶來許多問題，其中一項是俗稱的跳躍膝．跳躍膝，也就是髕骨肌腱炎
，是運動選手及愛好者的夢靨之一，籃球持續跳躍或是快速移動方向的運動，因為髕
骨下的肌腱是吸震及穩定膝關節的重要構造，因此時常做跳躍這種高衝擊的動作，
會對髕骨肌腱產生不小的壓力，進而造成磨損，導致髕骨下軟組織發炎腫脹，
此時按壓肌腱會有壓痛，走路、跳躍時也會有痠痛感。

當膕繩肌無法做出離心收縮時，脛骨無法後移，髕骨肌腱無法得到減壓．
此三點支撐位測試的其中一個功能性測試點就在評估膕繩肌的延展性．